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  • 關于印發《益陽市健康扶貧工程“三個一批” 行動計劃實施方案》的通知
  • 作者:管理員 發布日期:2017-07-17點擊率:30688次
  • 各區縣(市)衛生計生局、民政局、財政局、人力資源和社會保障局、紅十字會、扶貧辦,大通湖區社會發展局、益陽高新區社會事務管理局:

    為貫徹落實省衛生計生委等6部門《關于印發湖南省健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案的通知》(湘衛財務發〔2017〕2號),全面落實“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的工作要求,將健康扶貧落實到人、精準到病,推動健康扶貧工程深入實施,特制定《益陽市健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》。現印發給你們,請認真組織實施。

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    益陽市衛生和計劃生育委員會??? 益陽市民政局

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    益陽市財政局 ? ? ? ? ? 益陽市人力資源和社會保障局

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    益陽市保險行業協會??????????? 益陽市紅十字會

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    益陽市扶貧開發辦公室

    ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2017年7月15日? ?


    益陽市健康扶貧工程三個一批

    行動計劃實施方案

    為貫徹落實黨中央、國務院和省委省政府、市委市政府脫貧攻堅的戰略部署,根據省衛生計生委等部門《關于印發湖南省健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案的通知》(湘衛財務發〔2017〕2號)要求,結合我市實際,制定本行動計劃實施方案。

    一、工作目標

    2017—2020年,對核實核準的患有大病和長期慢性病的農村貧困人口(指建檔立卡貧困人口和農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人,下同),根據患病情況,實施分類分批救治,確保健康扶貧落實到人、精準到病,有效解決因病致貧、因病返貧問題。

    二、行動措施

    (一)大病集中救治一批。按照“三定兩加強”原則,開展農村貧困人口大病專項救治,真正使大病患者得到及時有效治療,盡可能恢復其勞動能力。

    1.確定定點醫院。各區縣(市)衛生計生、人力資源和社會保障、民政、扶貧、紅十字會等部門按照“保證質量、方便患者、管理規范”原則,確定大病集中救治定點醫院。定點醫院原則上安排在縣級人民醫院,縣級人民醫院不具備醫療條件的,可確定在上級醫院。建立疑難/重癥病例的會診、轉診機制,充分利用對口支援、巡回醫療、派駐治療小組、遠程會診等方式做好救治工作。(市衛生計生委牽頭,市人力資源和社會保障局配合)

    2.確定診療方案。各定點醫療機構根據國家衛生計生委發布的相關診療指南規范和臨床路徑,按照“?;?,兜底線”的原則,進一步細化診療措施,制定個性化的診療方案。要優先選擇基本醫保目錄內的安全有效、經濟適宜的診療技術、藥品和耗材,嚴格控制費用。定點醫院要進一步優化診療流程、縮短等候時間,為農村貧困家庭大病患者開通就醫綠色通道。(市衛生計生委負責)

    3.確定單病種收費標準。按照國家發展改革委、國家衛生計生委、國家人力資源和社會保障部《關于推進按病種收費工作的通知》(發改價格〔2017〕68號)要求,遵循“有激勵、有約束”的原則,以醫療服務合理成本為基礎,體現醫療技術和醫務人員勞務價值,參考既往實際發生費用等進行測算,制訂病種收費標準。(市發改委牽頭,市衛生計生委、市人力資源和社會保障局配合)

    4.加強醫療質量管理。市衛生計生委制訂完善醫療質量管理與控制相關指標,組建重大疾病臨床診療專家組,開展質量管理、業務培訓和考核評價等工作,對定點醫院提供技術支持與指導。定點醫院要強化質量安全意識,完善各項制度和工作規范,開展單病種質量控制,按照相關病種臨床路徑要求,規范臨床診療行為,保障醫療質量與安全。(市衛生計生委負責)

    5.加強大病分類救治管理。出臺《益陽市農村貧困人口大病專項救治工作實施方案》,統一救治要求,規范農村貧困人口中患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血?。斃粵馨拖赴籽?、急性早幼粒細胞白血?。?、兒童先天性心臟?。ǚ考涓羧彼?、室間隔缺損)等9種大病集中救治工作。全面開展貧困地區重性精神病、農民工塵肺病、肺結核病、艾滋病和血吸蟲病晚期患者等專項救治工作。縣級衛生計生行政部門要按照市里的實施方案制定精準到人、到病的救治方案,實行掛圖作戰,對患有大病的農村貧困人口實行分類分批集中救治。(市衛生計生委牽頭,市民政局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市殘聯、市紅十字會、市扶貧辦配合)

    (二)慢病簽約服務管理一批??孤』頰囈】倒芾?,對患有慢性疾病的農村貧困人口實行簽約健康管理。

    1.建立農村貧困人口健康卡。為每位農村貧困人口發放一張健康卡,置入健康狀況和患病信息,與健康管理數據庫保持同步更新。落實基本公共衛生服務項目,以縣為單位,對符合條件的農村貧困人口每年開展1次健康體檢。(市衛生計生委牽頭,市人力資源和社會保障局、市民政局、市扶貧辦配合)

    2.實行家庭醫生簽約服務。組織鄉鎮衛生院醫生或村醫與農村貧困家庭進行簽約,鼓勵縣級醫院醫生與鄉村兩級醫務人員組成醫生團隊與貧困家庭簽約,2017年所有農村貧困人口納入家庭醫生簽約服務范圍,做到每人建1份動態管理的電子健康檔案、每個家庭有1名簽約的家庭醫生。按照高危人群和普通慢病患者分類管理,為貧困人口提供公共衛生、慢病管理、健康咨詢和中醫干預等綜合服務。對已經核準的慢性疾病患者,簽約醫生或醫生團隊負責制訂個性化健康管理方案,提供簽約服務。需住院治療的,聯系定點醫院,確定診療方案,實施有效治療。充分發揮中醫藥治療慢性病的優勢,為常見病、多發病患者提供價廉有效的中醫藥服務。(市衛生計生委牽頭,市人力資源和社會保障局、市財政局、市扶貧辦配合)

    3.開展健康管理。制訂益陽市統一規范的健康管理辦法。各區縣(市)要結合實際,制定相應的實施方案,確定定點醫療機構、細化診療流程、明確質量要求,并加強基本藥物配備使用。鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構在縣級醫院指導下,每年根據農村貧困家庭慢性病患者病情安排個性化健康管理,按管理規范安排面對面隨訪,詢問病情,檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎性健康指標,在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。簽約醫生和團隊做好隨訪記錄,填寫居民健康檔案各類表單,并將有關信息錄入健康卡。(市衛生計生委負責)

    (三)重病兜底保障一批。提高醫療保障水平,切實減輕農村貧困人口醫療費用負擔,有效防止因病致貧、因病返貧。

    1.實行傾斜性精準支付政策。完善醫保、大病保險和醫療救助等政策。對農村貧困人口參加城鄉居民醫保的個人繳納部分按規定由財政給予補貼;在大病保險上予以降低起付線、提高報銷比例等重點傾斜。加大醫療救助力度,將符合條件的農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍,進一步提高救助水平?;剿魍平獎VЦ斗絞礁母?,實施按病種付費。(市人力資源和社會保障局牽頭,市衛生計生委、市財政局、市民政局、市保險協會、市扶貧辦配合)

    2.建立健康扶貧保障機制。加快建立基本醫療保險、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險等制度銜接機制,推動相關信息系統無縫對接和數據交換建設,整合扶貧專項資金、殘疾救助、計劃生育幫扶等資金,建立兜底保障機制,實行聯動報銷,加強綜合保障,切實提高農村貧困人口受益水平。(市衛生計生委、市扶貧辦牽頭,市人力資源和社會保障局、市財政局、市民政局、市保險協會、市殘聯、市計生協配合)

    3.實行“一站式”結算。出臺《農村貧困住院患者縣域內先診療后付費工作實施方案》,對參加城鄉居民基本醫療保險的農村貧困患者,憑相關身份證明在縣域內定點醫療機構住院享受“先診療后付費”服務,無需交納住院押金,直接住院治療。定點醫療機構設立綜合服務窗口,通過系統對接實現基本醫保政策、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、健康扶貧專項補助政策的“一站式”信息交換和即時結算服務。各級各類政府辦醫療機構建立貧困患者“就醫綠色通道”,簡化醫療程序?;頰叱鱸菏?,只需向定點醫療機構支付基本醫療保險、大病保險和醫療救助按規定報銷數額后的自付醫療費用?;頰囈崆遄愿斗延煤?,醫療機構及時歸還患者提交的相關證件,確保減輕貧困患者看病經濟負擔。(市衛生計生委、市人力資源和社會保障局牽頭,市民政局、市保險協會、市扶貧辦配合)

    4.動員社會力量救助。注重發揮各級計生協會組織作用,依托省人口健康福利基金會捐助行動。各地要搭建健康扶貧慈善救助平臺,引導支持慈善組織、愛心企業和愛心人士為農村貧困患者提供慈善救助,鼓勵支持相關公益慈善組織通過設立專項基金等形式,引導慈善組織依托互聯網公開募捐信息平臺向社會公眾進行募捐,精準對接特殊困難家庭,減輕個人醫療費用負擔。(市民政局牽頭,市計生協、市殘聯、市紅十字會、市扶貧辦配合)

    三、組織實施

    (一)強化組織領導,落實各級責任。市衛生計生委、市扶貧辦會同市民政局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市保險協會等有關部門,加強統籌協調,每年組織開展督導評估,將 “三個一批”行動計劃實施方案落實情況納入各區縣(市)健康扶貧工作年度考核重點內容。各級黨委、政府要將實施 “三個一批”行動計劃作為本地脫貧攻堅和深化醫改主要任務進行重點研究部署,進一步細化政策舉措,制定具體工作方案,明確責任和要求,加強考核,組織全面實施;各牽頭部門要主動抓好工作推進和政策銜接落實,加強與配合部門協調溝通,形成工作合力。各相關部門要根據責任分工,制定工作計劃,明確目標任務、工作進度和推進措施,推動工作落實。(市衛生計生委牽頭,市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局、市保險協會、市扶貧辦配合)

    (二)整合政策資源,提高保障水平。整合多種保障政策,實施“三提高、兩補貼、一減免、一兜底”綜合保障措施?!叭岣摺保禾岣呋疽攪票U纖?,農村貧困人口住院費用城鄉居民醫保報銷比例提高10%;提高大病保險保障水平,降低農村貧困人口大病保險起付線50%,大病住院政策范圍內報銷比例提高到90%以上;提高醫療救助水平,將符合條件的農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍,對貧困人口中的低保對象和非低保對象患重特大疾?。ㄖ蓋笆?種大?。┳≡褐瘟?,其醫療費用經基本醫療保險、大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后,政策范圍內的自負費用,醫療救助分別按照70%、50%的比例救助?!傲講固保號┐迤獨絲誆渭映竅緹用褚獎5母鋈私煞巡糠?,財政給予50%以上的補貼,特困人口全額補貼,參保達到全覆蓋;農村貧困人口參加“扶貧特惠?!奔彝プ酆媳U媳O盞謀7?,當地政府給予不超過90%的保費補貼?!耙患趺狻保憾灶凈?種大病農村貧困人口實際醫療費用,經由基本醫療保險等各類保險以及醫療救助基金等渠道支付后,個人自付部分由定點醫院給予50%的減免?!耙歡檔住保號┐迤獨絲諭ü疽獎?、大病保險、醫療救助、商業保險賠付等綜合補償及定點醫院減免后,剩余合規自付醫藥費用個人支付仍有困難的,實行政府兜底保障,減輕或免除個人負擔。市縣政府財政要加大投入力度,落實健康扶貧救治救助主體責任。(市財政局牽頭,市衛生計生委,市人力資源和社會保障局、市民政局、市保險協會、市扶貧辦配合)

    (三)廣泛動員部署,夯實工作基礎。各級衛生計生行政部門要將實施“三個一批”行動計劃實施方案,納入各級醫療衛生機構今后四年的重要工作任務,層層傳達到全體衛生計生人員,廣泛發動基層醫務人員踴躍參與健康扶貧,充分發揮村級計生專干、計生協會骨干會員在推動健康扶貧工作中的重要作用?;弊櫓繒?、村兩委、駐村幫扶工作隊等基層工作力量,做好人員組織、政策宣講、工作對接,確保 “三個一批”行動計劃實施方案有序推進。(市衛生計生委牽頭,市計生協、市扶貧辦配合)

    (四)推進分級診療,開展遠程醫療。完善基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動制度,建立健全符合市情的分級診療制度。鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診,對于超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的疾病,由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。建立健全雙向轉診指導目錄,明確和落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能,逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。加快推進醫療衛生信息化建設。加強貧困地區遠程醫療能力建設,建立醫療信息共享大平臺,實現對口幫扶三級醫院與貧困縣縣醫院互聯互通。建立遠程醫療的管理規范,統一診療操作標準、技術信息標準,實現市、縣、鄉三級網絡互連互通。(市衛生計生委牽頭,市人力資源和社會保障局、市發改委、市民政局、市扶貧辦配合)

    (五)建立工作臺賬,實行動態管理。市級建立全市建檔立卡貧困人口因病致貧因病返貧動態管理信息系統數據庫,加強精準管理與服務。各級衛生計生行政部門要組織安排鄉村兩級醫務人員或計生專干為農村貧困人口建立健康扶貧工作臺賬。在進一步核實核準建檔立卡貧困人口患病情況的基礎上,核實核準農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人患病情況,及時將其納入健康扶貧救治范圍。完善健康扶貧動態管理信息系統,動態監測“三個一批”行動計劃實施和因病致貧返貧情況,實時更新數據。(市衛生計生委牽頭,市扶貧辦配合)

    (六)加強宣傳引導,推動深入開展。各地要充分利用新聞媒體、網站、新媒體等手段,通過新聞報道、事跡報告會、公益廣告等形式,加大健康扶貧政策、健康知識和健康生活方式的宣傳力度,提高基層干部群眾、農村貧困人口對健康扶貧政策和“三個一批”行動計劃的知曉率。加強工作總結,做好信息報送工作。大力宣傳實施“三個一批”行動計劃涌現出來的先進典型、感人事跡,為深入實施健康扶貧工程營造良好的輿論氛圍。(市衛生計生委牽頭,市扶貧辦配合)

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